HIỆU QUẢ CỦA ĐỐT NHIỆT CAO TẦN (RFA)

TRÊN UNG THƯ BIỂU MÔ  TẾ BÀO GAN KHÔNG ĐÁP ỨNG HOÀN TOÀN

VỚI THUYÊN TẮC HÓA TRỊ QUA ĐỘNG MẠCH(TACE)

BS CKII Trần Nhựt Thị Ánh Phượng, TS BS Lê Thành Lý

(Khoa Nội Tiêu Hóa-Gan Mật, Bệnh viện Chợ Rẫy)

BS CKII Nguyễn Đình Song Huy, Ths BS Võ Hội Trung Trực

(Khoa U Gan, Bệnh viện Chợ Rẫy)

Hình minh họa phương pháp RFA

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thư biểu mố tế bào gan hiện tại có tần suất mắc bệnh khá cao, và là nguyên nhân tử vong do ung thư đứng hàng thứ 3 trên thế giới. Tại Việt Nam, các thống kê tại các bệnh viện và các khu vực cũng cho thấy rõ UTBMTBG là một trong những ung thư phổ biến nhất cho cả 2 giới, nhất là nam [4].

Ghép gan và phẫu thuật cắt bỏ khối u gan là phương pháp điều trị triệt để tốt nhất. Tuy nhiên, ghép gan vẫn chưa được thực hiện phổ biến tại Việt Nam. Phẫu thuật cắt bỏ khối u gan đem lại khả năng sống còn đến 30 – 50%, nhưng phần lớn bệnh nhân (BN) quá chỉ định phẫu thuật vì khối u đã tiến triển. TACE và RFA là 2 trong số những phương pháp điều trị giành cho những trường hợp này.

Trong thủ thuật TACE, chất làm nghẽn động mạch tạm thời được đưa vào giúp tạo nồng độ cao của thuốc kháng ung thư bên trong khối u trong một thời gian dài với độc tính toàn thân thấp nhất.

RFA dựa trên sự tương tác của dòng điện xoay chiều tần số cao (460-480 KHz) với mô sống để sinh năng lượng nhiệt qua sự va chạm ion. góp phần vào sự hoại tử đông của sang thương đích. Thuận lợi chính của RFA là tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp, sự hủy u hiệu quả, và bảo tồn tối đa nhu mô gan bình thường, điều này đặc biệt cần thiết cho những bệnh nhân có chức năng gan còn lại hạn chế.

TACE kết hợp RFA có thể thuận lợi hơn so với đơn trị liệu. Sự giảm dòng máu nuôi khối u bởi TACE có thể làm giảm sự mất nhiệt, gia tăng kích thước vùng bị hủy bởi RFA. Vì thế, điều trị phối hợp TACE và RFA có thể làm giảm tỷ lệ tiến triển tại chỗ, cải thiện tỷ lệ sống còn ở những bệnh nhân UTBMTBG kích thước trung bình.

Sau khi được TACE, UTBMTBG có thể có đáp ứng hoàn toàn với điều trị hoặc không. TACE nhắc lại ở các bệnh nhân này có thể có hiệu quả.  Bên cạnh nhóm BN được tiếp tục TACE, chúng tôi đã thực hiện RFA cho những trường hợp có số lượng u còn lại sau TACE không đáp ứng hoàn toàn với điều trị nhưng thỏa chỉ định RFA nhằm 3 mục tiêu:

1. Đánh giá hiệu quả làm hoại tử u của RFA so với TACE trên UTBMTBG đã TACE nhưng không đáp ứng hoàn toàn với điều trị.

2.  Đánh giá tác dụng phụ, biến chứng của thủ thuật trên 2 nhóm BN kể trên.

3.  Đánh giá hiệu quả điều trị và hiệu quả kinh tế sau 6 tháng theo dõi ở 2 nhóm BN.

Đọc và download toàn bộ bài viết tại đây