Thăm dò ý kiến

Anh/chị quan tâm vấn đề nào nhất trong sinh hoạt khoa học lần tới ?

 Ca lâm sàng viêm gan B
 Ca lâm sàng viêm gan C
 Viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh sản
 Cập nhật điều trị viêm gan C
 Cập nhật điều trị viêm gan B
 Cập nhật chẩn đoán và điều trị U gan
 

Video

Thống kê

Liên kết

Nguy cơ xơ hóa nặng nếu bị gan nhiễm mỡ nặng ở người viêm gan B mạn, bất chấp điều trị viêm gan B hay chưa

TS. Phạm Thị Thu Thủy

Một nghiên cứu tại Đại Học Hồng Kông mới công bố cho rằng, gan nhiễm mỡ nặng liên quan tới xơ hóa gan nặng ở những người bị viêm gan B mạn, cho dù người bệnh đó đã được điều trị thuốc kháng virus hay chưa. 

Mục tiêu nghiên cứu

Sự tương tác giữa viêm gan B mạn và gan nhiễm mỡ còn chưa rõ. Cần đánh giá liệu việc đo "thông số giảm âm được kiểm soát" (Controlled attenuation parameter, viết tắt là CAP) - một phương pháp không xâm lấn để đánh giá tình trạng gan nhiễm mỡ - có thể dùng để theo dõi những bệnh nhân viêm gan B mạn. 

Phương pháp nghiên cứu

 Thực hiện phương pháp đo độ đàn hồi thoáng qua (transient elastography) để đo độ cứng của gan, và đo CAP ở 1606 bệnh nhân viêm gan B mạn ( 898 người được điều trị bằng NA, thời gian trung bình 75,4 tháng) tại Hồng Kông từ 01-2015 đến 09-2016.

 Thu thập thông tin bệnh nhân, bệnh sử, tình hình điều trị, thói quen hút thuốc và rượu bia, đo các chỉ số nhân trắc học. 

 Thu thập mẫu máu (khi đói) và phân tích.

 Xơ hóa gan nặng (severe fibrosis) được định nghĩa là khi chỉ số độ cứng của gan cao hơn 9,0 kPa ở bệnh nhân có chỉ số ALT bình thường hoặc cao hơn 12,0 kPa ở bệnh nhân có chỉ số ALT từ 1-5 lần giới hạn trên bình thường.

 Gan nhiễm mỡ được định nghĩa là khi CAP ở mức 248 dB/m trở lên, và gan nhiễm mỡ nặng là khi CAP từ 280 trở lên.

Thực hiện phân tích đa biến để xác định các yếu tố liên quan tới xơ hóa gan nặng. 

Kết quả nghiên cứu

 Tỉ lệ gan nhiễm mỡ, gan nhiễm mỡ nặng, và xơ hóa nặng trong nghiên cứu này ở mức 40,8%, 22,6%, và 14,1% (tương ứng).

 Tỉ lệ cao những bệnh nhân gan nhiễm mỡ nặng bị xơ hóa nặng (21,4% so với tỉ lệ chỉ 11,9% trong tổng thể nhóm nghiên cứu thuần tập, p <0,001)

 Trong phân tích đa biến, gan nhiễm mỡ nặng có liên quan tới xơ hóa nặng ở những bệnh nhân chưa điều trị (odds ratio, 3,60, Cl 95%, 1,21-10,75) và ở những bệnh nhân được điều trị (odds ratios 1,95 [1,06-3,61] nếu điều trị từ 3 năm trở lên, 2,28 [1.13-4.61] nếu điều trị từ 5 năm trở lên, và 2,79 [1.17-6.62] nếu điều trị từ 7 năm trở lên.

 Nếu CAP tăng thêm 10 dB / m thì nguy cơ xơ hóa nặng sẽ tăng 15% ở những bệnh nhân chưa điều trị, và tăng 7-8% ở những bệnh nhân đang điều trị.  

Kết luận

Gan nhiễm mỡ nặng, được xác định bằng CAP, liên quan tới xơ hóa nặng ở những bệnh nhân viêm gan B mạn chưa điều trị và ở cả những bệnh nhân đang điều trị. Cần nghiên cứu lâu dài để xác định xem việc kiểm soát tình trạng gan nhiễm mỡ (bên cạnh điều trị kháng siêu vi) có thể giảm mức độ nguy cơ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm an B mạn.  

 

Đọc bản tóm tắt nghiên cứu gốc

tại đây