Quí đồng nghiệp thân mến,

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một trong những hệ quả nặng nề của nhiều bệnh viêm gan mãn tính (do virus B, C, do rượu, do độc tố, do một số rối loạn chuyển hóa trong gan, ...). Hiện nay, trên toàn thế giới, mỗi năm có khoảng 250 000 đến 1 triệu trường hợp tử vong do HCC. 

Những năm gần đây, song song với những tiến bộ trong lĩnh vực điều trị viêm gan (đặc biệt là viêm gan do virus B, C), lĩnh vực điều trị HCC cũng đã và đang có nhiều tiến bộ, giúp nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân mắc phải căn bệnh ung thư này.

Được sự đồng ý của các bác sĩ thuộc đơn vị Điều Trị U Gan, Khoa Gan-Mật-Tụy, Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM, chúng tôi trân trọng giới thiệu tóm tắt ca lâm sàng cụ thể: "Điều trị ung thư gan nhờ kết hợp can thiệp nội mạch với phẫu thuật cắt gan". 

MÔ TẢ (TÓM TẮT) CA LÂM SÀNG:

Điều trị ung thư gan nhờ kết hợp can thiệp nội mạch với phẫu thuật cắt gan

Bệnh nhân nam, 61 tuổi, cao 1m70, nặng 70kg. Viêm gan B, chức năng gan Child A 5 điểm. HCC hạ phân thùy 5 - 6, kích thước 4cm.

Thể tích gan chuẩn (SLV) = 1286cc. Thể tích gan trái và phân thùy 1 (RLV) = 353cc = 27.4%. Không đủ thể tích gan bảo tồn để cắt gan phải.

 Tại thời điểm đó, bệnh nhân được chỉ định TACE. Kết quả sau 1 tháng: đáp ứng hoàn toàn.

 Tiếp theo, bệnh nhân được chỉ định PVE bên phải ( gây tắc tĩnh mạch cửa phải):

Hình 1: Portogram: chụp TM cửa trực tiếp

Hình 2: Tắc tĩnh mạch cửa phải hoàn toàn

Sau 3 tuần: RLV = 535cc (41.6% SLV, gan trái tăng thêm 51.6% thể tích ban đầu).

 Thời điểm đó, bệnh nhân được chỉ định cắt gan phải:
 

Hình 3: Gan phải teo và tím tự nhiên sau PVE bên phải

Hình 4: Thắt động mạch gan phải

Hình 5: Tĩnh mạch cửa PT trước và sau

Hình 6: Gan phải đã được cắt đi

Quí đồng nghiệp quan tâm có thể truy cập, tham gia kết nối với trang facebook "Ung thư Gan Mật Tụy" theo địa chỉ sau:

https://www.facebook.com/hpbcancer